第1篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：______（学生姓名）

学生家长：______

乙方：______（学生姓名）

学生家长：______

鉴于______同学与______同学于______年______月______日晚上因矛盾发生冲突，致使______同学受到伤害，并经医院诊断确认鼻梁骨骨折。事件发生后，双方家长在学校的协调下进行了充分的沟通和协商。为了妥善解决此次事件，甲方与乙方本着友好、公平、平等、自愿的原则达成如下和解协议：

1. 甲方已全额支付前期治疗所需的医药费，共计人民币壹万元。根据双方约定，乙方同意协助甲方进行报销，报销所得款项中60%归甲方用于后续治疗费用，40%归乙方。甲方承诺在报销过程中不以此事对乙方进行举报。同时，甲方还愿意一次性赔偿乙方的营养费、误工费、交通费等支出，共计人民币：______（大写元整）。

2. 本协议一经双方签字确认，即刻生效，甲方应以现金方式进行支付。

3. 甲方在支付上述费用后，乙方有权自行处理相关后续事宜，甲方对此不再承担任何责任。

4. 乙方承诺在甲方履行赔偿义务后，不再以任何形式向甲方及学校提出与此次事件相关的其他任何赔偿要求。

5. 本协议的履行意味着此次事件的全部处理完结，甲乙双方将不再彼此保留任何权利与义务。因此次事件引发的后果和责任均由乙方自行承担，甲方及学校对此不再负有责任。

6. 本协议的签订，体现双方的真实意愿和公平合理的共识，确保双方充分理解协议内容。

7. 双方均已仔细阅读本协议的所有条款，并对协议的后果有充分的理解与认知，双方对此结果表示满意。

8. 本协议为一次性解决方案，一式三份，甲方、乙方各执一份，学校留存一份。协议自双方签字或按指印之时起生效，双方应严格遵守协议，不得以任何理由进行纠纷。

甲方签字：______ （签名）

日期：______年______月______日

乙方签字：______ （签名）

日期：______年______月______日

第2篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：____，____，汉族，____年____月____日出生，户籍地及现住址____________________，居民身份证号码____________。

乙方：____，____，汉族，____年____月____日出生，户籍地及现住址____________________，居民身份证号码____________。

乙方代理人：________，____，汉族，____年____月____日出生，户籍地及现住址________________，居民身份证号码____________。是________的母亲。

鉴于，____是乙方的公司领导。于____年____月____日____时左右，因工作原因，甲方与乙方之间产生矛盾，随即引发了甲方与乙方一行多人之间的聚众斗殴事件，致使斗殴双方多名成员被__市公安局__分局依法刑事拘留。后经鉴定，甲方的伤情被确认严重，包括重伤及轻伤。经过友好协商，甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，达成如下和解协议：

一、乙方同意于本协议签订后，向甲方一次性支付医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切相关损失费用，合计人民币大写________万元整（小写________元）。上述赔偿金涵盖所有与此次事件相关的损失，包括但不限于人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》____号文件中列出的赔偿项目，以及因伤后可能出现的后遗症、并发症等一切相关损失，因此，该赔偿金额将作为此事的最终和全部赔偿额，确保甲方不再就此事件提出任何进一步的索赔。

二、根据本协议，乙方承诺在签署后履行支付义务，一次性支付上述赔偿款项。一旦赔偿款项支付完毕，甲乙双方在本案中产生的所有债权债务关系将全部终止。甲方承诺不再追究乙方的任何刑事责任与民事责任，并同意不通过其他途径或方式进行索讨。同时，甲方将向负责本案的司法机关递交谅解书，以示和解。

三、双方确认本协议中的内容均为在公平、自愿的基础上共同协商达成，是真实的意思表示，且不存在任何形式的欺诈或胁迫。

四、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，另外一份交由受理本案的司法机关存档。协议自甲方与乙方代理人签字之日生效，三份协议均享有同等法律效力。

甲方：________ 乙方代理人：____________

____年____月____日 ____年____月____日

第3篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：_________________，男，_____族，身份证：_________________，家庭住址：_________________。

乙方：_________________，男，_____族，身份证：_________________，家庭住址：_________________。

协议事由：双方当事人于农历________年____月____日下午因言语不合发生争执，甲方在冲动之下对乙方进行了肢体冲突，导致乙方受伤并需要治疗。为了妥善处理这一事件，避免进一步的对立和纠纷，经过充分沟通与协商，双方自愿达成以下和解协议：

一、甲方承诺一次性赔偿乙方因本次事件所产生的所有医药费用及其他相关费用，合计金额为_________________元。该款项应在协议签署后____个工作日内支付完毕。

二、双方同意，今后不论因何原因，甲乙双方及其亲属均不得以此次事件为由进行任何形式的争执、辱骂或肢体冲突。同时，双方应保持相互尊重和理解。当遇到分歧时，应以和平的方式进行沟通，妥善解决问题。如有一方违反此约定，公安机关有权依法严肃处理。

三、甲方在支付完毕所有费用后，乙方将不再追究甲方的进一步法律责任。如乙方此后仍然要求追诉甲方，需由乙方自行承担相关法律后果。

四、本协议书一式四份，甲方、乙方各执一份，另存档于相关乡镇派出所及村委会。协议自双方签字及盖章之日起生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

调解人：_________________

________年____月____日

第4篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：________ 身份证号码：________

乙方：________ 身份证号码：________

鉴于双方于________年________月________日在三民中心小学操场发生的意外事故，导致乙方受伤。为了妥善解决赔偿问题，双方本着平等、自愿和公平的原则，经过友好协商，达成以下协议：

一、甲方同意一次性支付乙方人民币________元作为赔偿。

二、上述赔偿金支付给乙方后，乙方应自行负责后续的治疗及相关事宜，甲方对此后续事宜不承担任何责任。

三、乙方承诺，在甲方履行赔偿义务后，不再以任何形式或理由向甲方提出其他赔偿请求。

四、甲方履行完赔偿义务后，双方之间关于此事的所有权利与义务即告终结，乙方应自行承担此次事件所引发的未来所有后果，甲方不再承担任何形式的责任。

五、本协议是双方经过平等、自愿协商后的结果，真实反映了双方的真实意思，并且公平合理。

六、甲乙双方确认已全文阅读并理解本协议内容，清楚了解违反协议所可能带来的后果，并对协议的处理结果表示完全满意。

七、本协议作为一次性了结协议，一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字或捺印之日起生效。双方应以此为依据，全面履行协议内容，不得以任何理由重新提出争议。

八、乙方今后若因身体或精神上的问题而产生的任何状况，将不再追究甲方的责任。

甲方：（签字）________

乙方：（签字）________

见证人：________

________年________月________日

________年________月________日

________年________月________日

第5篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方（伤害方）：________

乙方（侵害方）：________

鉴于甲乙双方系亲属关系，由于家庭矛盾的原因，双方发生了纠纷。因该纠纷导致甲方于丰县人民医院就医，现为有效化解双方矛盾，经过充分的讨论与冷静思考，双方达成如下自愿和解协议：

1. 医药费用承担

甲方同意全额承担乙方的全部医疗费用，包括但不限于医疗费用、药品费用、护理费用、误工费用、住院伙食补助、营养费，以及任何后续可能产生的伤残费用、后续治疗费用及康复费用。具体金额为人民币________万元，甲方承诺在签署本协议后一次性支付给乙方，并于乙方治疗全部结束后________日内进行结算，多退少补。

2. 责任免责承诺

乙方承诺，在甲方支付和结算了上述医药费用后，乙方不再追究甲方因本次事件所造成的任何责任或损失。

3. 补偿及追索权利

若甲方在乙方治疗结束后未能足额支付乙方的医药费用，乙方保留向甲方追索相应补偿及要求承担可能存在的法律责任的权利。

4. 争议解决

在甲方承担了乙方的全部医药费用后，双方的所有争议及纠纷将彻底解决，任何一方不得就此事重新提出争议，违者应承担违约责任，违约金原则上不得低于________万元。

5. 和解后果自负

甲乙双方一致同意，不因本事件而扩大矛盾，若因意外原因导致事态发展超出控制，后果由责任方自行承担。

6. 协议效力

本协议自甲乙双方签字之时起正式生效，任何一方均不得随意反悔或修改协议内容。

7. 协议份数

本协议一式三份，甲乙双方各持一份，另一份需送交有关公安机关进行备案，确保本协议的合法性和有效性。

甲方签字：________

乙方签字：________

签署日期：________年________月________日

签署地点：________

以上协议内容经双方充分理解后，自愿签署，承诺遵守。

第6篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：___________

注册地址：___________

法定代表人：___________

联系电话：___________

乙方：___________

注册地址：___________

法定代表人：___________

联系电话：___________

鉴于甲方与乙方之间存在经营合作关系，回顾至______年______月______日，因甲方未能履行债务，乙方收到了甲方出具的欠条。欠条中详细说明了甲方应付的欠款金额为______元（大写：______________________元整），甲方承诺最迟于______年______月______日前偿还该笔款项。但实际情况是，甲方仅归还了_______元（大写：______________________），尚余__________元（大写：________________元整）至今未能偿还。

在此背景下，乙方于______年______月______日向___________法院提起诉讼，要求甲方履行偿还义务。为妥善解决此事，甲乙双方经过充分的协商与沟通，决定根据以下条款达成和解协议：

1. 甲方承诺自本协议签订之日起____日内，一次性将剩余的欠款支付给乙方。

2. 款项支付方式为：___________；如选择银行转账，相关银行信息如下：

户名：___________

开户银行：___________

银行账号：___________

3. 乙方须在甲方偿还款项后的三日内，向法院申请撤回诉讼，并将原欠条返还给甲方。如乙方未按协议规定及时撤诉或返还欠条，甲方有权向乙方要求违约金_________元（大写：_______________________）。

4. 在达成本协议所约定的时间内，若甲方按时履行支付义务，并完成乙方撤诉及返还欠条的相关手续，则双方在此事项上的争议将彻底解决，彼此之间不再存在任何权利或义务。对于本协议项下的事宜，任一方将不再对另一方主张任何责任。

5. 本协议的内容，甲乙双方均已逐条阅读，理解并确认无误。双方确认协议内容为平等自愿协商的结果，真实反映了各自的意思表示，且充分公平合理。

6. 本协议未经双方书面同意，不得以任何形式进行修改或变更。

7. 本协议自甲乙双方签署并盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

甲方：___________

乙方：___________

______年______月______日

______年______月______日

第7篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书范本

甲方（受害人）：___________

身份证号：___________

乙方（犯罪嫌疑人）：___________

身份证号：___________

鉴于乙方_______涉嫌故意伤害一案，双方当事人本着自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下和解协议：

一、案情说明

2025年___月___日，因旅途中的一件小事，乙方与甲方发生口角。冲突 escalated，乙方一时情绪失控，导致甲方受伤，经过公安机关的鉴定结果为轻伤。目前，该案已进入侦查阶段。乙方对此行为深感后悔，愿意对甲方进行赔偿以表达歉意。

二、赔偿条款

1. 乙方同意一次性向甲方支付人民币________元（大写：_________________整），作为对甲方各类损失和伤害的补偿。甲方的指定银行账户为：____________________________________________________。乙方应在本协议签署后___日内，以银行转账的方式将上述款项全部支付给甲方，协议自款项到账后生效。

三、悔过与承认

2. 乙方在此承认其对甲方所造成的伤害行为，并对自己的行为表示真诚悔罪，未对指控提出异议，特向甲方郑重致歉。

四、谅解与处理

3. 甲方自愿对乙方表示谅解，并同意乙方承担上述约定的民事赔偿责任。同时请求相关司法机关依法对乙方从宽处理，以展现对和解的诚意。

五、谅解书

4. 甲方将在本协议生效后__日内为乙方出具一份正式的谅解书，以进一步确认双方的和解意向。

六、协议份数与生效条件

5. 本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，另一份报公安机关留存备案。

6. 本协议仅在乙方按约定将赔偿款全额到达甲方指定账户后正式生效，届时双方应共同遵守本协议的各项条款。

甲方（签字、捺印）：___________

乙方（签字、捺印）：___________

签定日期：___________ 签定日期：___________

本协议通过友好协商和解，旨在促进双方的谅解与重建信任，避免无谓的法律程序，期望双方能以此为契机，继续保持良好的社会关系。

第8篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：_______

乙方（监护人）：_______

身份证号：_______

鉴于在_______年_______月_______日中午，乙方的子女梁张睿在用餐时因手中持有瓷杯而不慎跌倒，导致手部受伤。为了妥善解决此次事件，甲乙双方经过平等协商、友好沟通，达成以下和解协议：

一、甲方同意一次性支付给乙方各项费用共计_______元整（人民币大写：_______整），该款项应在甲乙双方签署本和解协议之日一次性付清。

二、乙方在收到上述款项后，自愿放弃因受伤而可能产生的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定等所有相关权利，确认不再对甲方提出任何进一步的要求或索赔。

三、甲乙双方确认：本协议正文双方已全文仔细阅读、理解并确认无误，体现了双方的真实意愿，并且本协议的条款是公平合理的。双方清楚违反本协议可能导致的后果，并对此结果完全满意。

四、本协议为一次性最终解决协议，甲乙双方确认应以本协议为准，全面履行各自的义务。乙方在领取相关款项后，甲乙双方不再对本事件有任何权利和义务关系，此事亦不得再提及。

五、本协议自双方签字（盖章）之日起生效，任何一方不得以任何理由反悔或变更协议内容。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______

乙方（签字）：_______

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日

以上协议内容经过双方充分讨论和谅解，特此签署。希望双方今后和睦相处，共同维护良好的社会关系。

第9篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：_______，_______年_______月_______日出生。

乙方：_______，_______年_______月_______日出生。

鉴于甲方在______年_______月_______日于工地发生意外受伤，双方本着自愿、公平、友好的原则，经过友好协商，达成如下和解协议：

一、损失赔偿

甲方因受伤所导致的损失，经双方核算，损失总计为_______元（柒万元整），该金额包含但不限于医疗费用、伤残赔偿金及误工费等相关费用。

二、赔偿支付安排

乙方自愿向甲方支付上述赔偿款，具体支付安排如下：

1. _______年_______月_______日，支付_______元；

2. _______年_______月_______日，支付_______元；

3. _______年_______月_______日，支付_______元；

4. _______年_______月_______日，支付_______元。

以上各项支付将按双方约定的时间进行，不得延误。

三、放弃追索权

乙方支付完毕后，甲乙双方均不得再就此事故产生的赔偿问题发生任何争议或追索，甲方不得再向乙方提出任何额外的赔偿请求。

四、协议的法律效力

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字或按捺手印后即生效。协议文本具有同等法律效力。

五、不可反悔

本协议在甲乙双方签署后即刻生效，双方均不得反悔或对此协议提出异议。

甲方：_______

乙方：_______

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日

第10篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：________

乙方：________

鉴于_______年_______月_______日发生的交通事故，甲、乙双方经过充分的沟通与协商，达成如下和解协议：

一、甲方同意向乙方赔偿各项损失，总计_______元人民币（包含甲方已支付的_______元）。

二、所涉及的损失赔偿包含但不限于乙方的交通费用、护理费用、误工费用、伙食和住宿费用、被扶养人生活费用、后续治疗费用、精神损失费用、残疾赔偿金等各项合理损失。

三、本协议签署时，甲方应向乙方支付剩余赔偿金额_______元。

四、本协议涉及的赔偿为一次性结清，甲方支付赔偿后，乙方不得再以任何理由向甲方提出后续赔偿要求，甲方对此不再承担任何额外的赔偿责任。

五、甲、乙双方在签署本协议时均为自愿，签署过程中不存在任何误解或不公正的情况，双方承诺在签署后将不再以任何理由提出反悔的请求。

六、在甲方向乙方完成赔偿后，乙方需配合甲方向保险公司申请理赔，包括提供必要的医务证明和伤残鉴定等。如果由于乙方的不配合导致甲方无法向保险公司索赔，乙方需向甲方返还本应由保险公司赔偿的金额。

七、本协议自双方签字之日起生效。

八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_______

乙方（签字）：_______

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日

第11篇：自愿和解协议书的示例及模板

自愿和解协议书

甲方：（单位）_______

签约人：_______

乙方：_______，身份证号：_______，住址：_______

前言：

乙方于_______年_______月_______日到甲方处从事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作过程中不幸发生工伤事故，造成右眼受伤，现已完成治疗并出院。为了妥善处理此次工伤事故及其相关事宜，甲、乙双方本着自愿、诚信和互谅互让的原则，经过友好协商，达成如下和解协议：

一、乙方自愿提出解除与甲方的劳动关系，今后乙方因工作事故引起的所有事项，均与甲方无关。乙方明确放弃对甲方要求支付经济补偿金及其他民事权利的一切权利主张。

二、乙方确认在签订本协议前，因工伤期间在医院产生的所有医疗费用（包括但不限于医疗费、医药费、护理费等）均由甲方支付，乙方承诺甲方已及时、完整地支付了上述所有费用。从本协议签订之日起，所有后续的复诊费及其它医疗费用均由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

三、乙方确认在签署本协议之前，甲方已全面支付因工伤事故所产生的交通费、伙食费、住宿费、护理费以及医疗期间的工资。乙方对此表示认同，并且不再对此提出异议。

四、甲、乙双方一致确认乙方的月平均工资为人民币2000元。

五、乙方同意甲方总计赔偿工伤待遇金（包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）合计人民币伍万元整（￥50000元），该款项将在双方签署本协议时通过现金方式支付给乙方，乙方在收款时需向甲方开具收据，以作批准付款的凭证。

六、甲方曾建议乙方进行伤残鉴定，但乙方已经明确表示不愿前往东莞市劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。乙方对此决定表示确认。

七、乙方已知悉其有权利前往东莞市劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定，但其自愿选择不参与该项鉴定。

甲方：_______

乙方：_______

签订日期：_______

签订日期：_______